Pakar insurans perubatan mesti berkomunikasi dengan syarikat insurans, pesakit dan lain-lain.
Bertanggungjawab untuk mendapatkan semua bentuk pembayaran balik, pakar insurans perubatan adalah penting untuk kejayaan amalan doktor, hospital dan organisasi penjagaan kesihatan yang lain. Menurut Biro Statistik Buruh, pertumbuhan pekerjaan dalam rekod perubatan dan maklumat kesihatan seperti profesional pengebilan jauh lebih cepat daripada purata. Jika anda sedang mempertimbangkan kerjaya dalam bidang ini, belajar apa yang diperlukan dapat menunjukkan arah anda dengan betul.
Pensijilan Semasa
Kebanyakan majikan perubatan berusaha mendapatkan pakar insurans yang telah menerima pensijilan melalui organisasi yang diakreditasi. Sebagai contoh, lulus Pakar Pemulangan Perubatan Bersertifikat atau peperiksaan Pakar Pengebilan dan Pengkodan Bersertifikat memaparkan pengetahuan dan kemahiran dalam industri bersamaan dengan piawaian kebangsaan.
Pemahaman Jenis Insurans dan Terminologi
Kerana terdapat begitu banyak jenis liputan penjagaan kesihatan dan banyak istilah untuk menjelaskan apa yang dan tidak dilindungi, pakar insurans perubatan mesti akrab dan mempunyai pemahaman yang jelas mengenai perbezaan dan definisi ini kepada syarikat dan pesakit insurans tagihan dengan betul.
Pengetahuan Undang-undang dan Peraturan Insurans Kesihatan
Pakar insurans perubatan perlu mempunyai pengetahuan tentang undang-undang negeri dan persekutuan mengenai perlindungan, piawaian dan pembayaran balik untuk memastikan pematuhan dengan Pejabat Ketua Inspektor, memahami liputan di bawah Akta Penyatuan Omnibus Konsolidasi 1985 (COBRA) dan mencegah penipuan atau penyalahgunaan insurans kesihatan.
Memahami Pengkodan Perubatan
Apabila pembekal penjagaan kesihatan merawat pesakit, pakar insurans perubatan mesti menetapkan kod yang sesuai untuk memastikan amaun pembayaran balik yang betul dari pembekal insurans kesihatan pesakit. Sehingga Oktober 2014, piawaian Klasifikasi Statistik Penyakit Antarabangsa adalah ICD-10, yang meningkatkan bilangan kod dari 13,600 yang ditubuhkan di 1977 hingga lebih daripada 144,000.
Kepelbagaian dengan istilah perubatan
Sebagai pakar insurans mesti dapat kod, rang undang-undang, fail dan menyiasat prosedur dan perkhidmatan dengan betul, adalah penting bagi mereka untuk memahami istilah doktor dan pembekal lain yang digunakan pada carta dan dalam perbualan. Di samping itu, mereka mungkin perlu merujuk kepada istilah ini apabila berkomunikasi dengan pesakit dan syarikat insurans kesihatan.
Kepelbagaian dengan Medicare dan Medicaid
Medicare, program insurans sosial persekutuan, dan Medicaid, program liputan berasaskan negara untuk pengguna berpendapatan rendah, mempunyai peraturan dan peraturan khusus mengenai perlindungan rangkaian, perkhidmatan dilindungi dan prosedur pembayaran balik. Pengetahuan mengenai garis panduan ini dapat membantu memastikan penggantian segera dan mencegah penipuan yang tidak disengajakan.
Latihan dalam Prosedur Pengebilan dan Pengumpulan
Mencipta bil berkod yang betul dan menghantar invois kepada penyedia insurans kesihatan atau pesakit hanyalah satu langkah dalam proses pengebilan dan pengumpulan. Pakar insurans perubatan patut dapat membuat pesakit sedar mengenai bayaran bersama, deductibles dan lain-lain kos keluar dari poket sebelum pelantikan. Di samping itu, mereka mungkin diminta untuk menindaklanjuti pembayar berhubung pembayaran balik yang telah berlalu.
Kesedaran terhadap Amalan Privasi HIPPA
Akta Keupayaan dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan menangani pengekalan dan kerahsiaan perlindungan kesihatan mengenai maklumat kesihatan yang dilindungi. Pakar insurans perubatan mesti mengetahui peraturan asas dan mempunyai keupayaan untuk mencari maklumat terperinci mengenai undang-undang untuk melindungi pesakit dan mengelakkan pelanggaran keselamatan.
Kemahiran Perkhidmatan Pelanggan
Pakar insurans sering berkomunikasi dengan pesakit, penyedia insurans kesihatan dan lain-lain mengenai pertanyaan bil, bayaran lewat dan maklumat sensitif yang lain. Mempunyai keupayaan untuk mendengar dengan sabar dan berkomunikasi dengan berkesan sambil tetap tenang dan fokus akan membantu menyelesaikan masalah dengan cepat dan tanpa masalah.
Kemahiran Pengurusan Konflik
Walaupun dengan kemahiran perkhidmatan pelanggan yang cemerlang dan pemahaman tentang dasar dan prosedur, tidak semua perbualan dan interaksi akan berjalan lancar. Pakar insurans perubatan yang tahu bagaimana untuk mencegah dan menyelesaikan konflik yang menimbulkan tekanan, mungkin meningkatkan hasil.
Maklumat Gaji 2016 untuk Rekod Perubatan dan Teknisi Maklumat Kesihatan
Rekod perubatan dan juruteknik maklumat kesihatan memperoleh gaji tahunan median $ 38,040 dalam 2016, menurut Biro Statistik Buruh AS. Pada akhir yang rendah, rekod perubatan dan juruteknik maklumat kesihatan memperoleh gaji persentil 25th $ 29,940, yang bermakna peratus 75 memperoleh lebih daripada jumlah ini. Gaji persentil 75th adalah $ 49,770, yang bermakna peratus 25 mendapat lebih banyak. Di 2016, orang 206,300 bekerja di AS sebagai rekod perubatan dan juruteknik maklumat kesihatan.
